L'EMS sera-t-il important dans l'avenir des soins de santé ?

L'avantage du leadership

Trois paradigmes obsolètes freinant l'EMS

Cet article a été initialement publié dans l'édition numérique EMS1 "What Paramedics Want in 2022".

Par Jay Fitch, PhD

L'histoire enseigne que si une profession n'innove pas, elle perd de sa pertinence.

Dans les années 1950 et 1960, les chemins de fer étaient le principal moyen de transport des personnes, des biens et des services à travers l'Amérique. La résistance au changement et les règles de travail obsolètes (par exemple, exiger plusieurs conducteurs, même sur des trains de marchandises sans passagers) ont conduit à des approches de transport alternatives et à l'expansion du transport aérien et du fret. Quels paradigmes obsolètes limitent l'avenir des EMS ?

Les assureurs de première intervention et les assureurs tiers nécessitant un transport hospitalier pour le paiement sont en tête de liste.

L'ÉTAT D'ESPRIT DÉPASSÉ DE L&S

De nombreux systèmes sont également bloqués dans l'état d'esprit dépassé selon lequel tous les appels au 911 méritent une réponse par feux et sirènes (L&S), malgré des preuves claires du contraire. Plus d'une douzaine d'études montrent que le temps moyen économisé avec la réponse L&S ou le transport varie de 42 secondes à 3,8 minutes, tout en augmentant de 50 % le risque d'accident d'un véhicule EMS et en triplant presque le risque d'accident pendant le transport du patient.

Dans l'enquête sur les tendances EMS 2022, on a demandé aux répondants à quelle fréquence leur service devrait utiliser des lumières et des sirènes pour répondre aux appels au 911. Au cours des deux dernières années, les répondants ont été constants, avec environ 40 % d'entre eux déclarant que leur service devrait utiliser moins fréquemment les lumières et les sirènes, tandis que près de 60 % ont répondu "comme nous le sommes maintenant".

[Lire la suite : Comment agir pour réduire l'utilisation de L&S]

Pour mieux répondre aux attitudes sur ce point, une question de clarification a été ajoutée pour 2022. Fait intéressant, 77 % des répondants ont indiqué que l'utilisation de lumières et de sirènes augmente le risque. Plus tôt cette année, 13 associations de premier plan ont publié une déclaration commune sur la réduction en toute sécurité de l'utilisation de L&S, le cas échéant. Lire le rapport ici. Cela devrait être une lecture obligatoire pour ceux qui pensent que rien ne doit changer.

À l'origine, les services EMS devaient être organisés en systèmes plus vastes desservant une région entière. La politique locale et le vif désir des communautés de contrôler directement le financement fédéral initial disponible ont fait dérailler bon nombre des systèmes régionaux prévus. Le patchwork d'agences, d'associations et d'agendas qui en résulte a entravé le développement de notre profession pendant des décennies. Le remboursement en est un exemple clair. Les agences EMS ont constamment du mal à joindre les deux bouts. Des études fédérales publiées pour la première fois à la fin des années 1980 ont confirmé que le coût des SMU dépasse le remboursement. Au fil des ans, cela a entraîné un transfert excessif des coûts et pourtant, les principales associations nationales ont utilisé les mêmes stratégies de lobbying et s'attendent à un résultat différent. EMS doit développer une approche collaborative cohérente pour un financement accru.

Dans les agences fragmentées qui ne se soucient que du bout des lèvres de l'innovation, les incitations sont placées au mauvais endroit. Ne pas faire de vagues devient prioritaire par rapport à l'innovation et à l'amélioration continues.

Plusieurs réponses à l'enquête confirment que le SGE résiste à l'innovation. Par exemple, l'échec à adopter la télémédecine est resté constant (65 à 71 % des répondants au cours des deux dernières années). Environ les trois quarts des répondants n'ont pas adopté l'organisation d'un autre moyen de transport au cours des deux dernières années. Un pourcentage constant de 66 % des répondants n'ont pas réussi à adopter le transport en ambulance de 911 patients vers d'autres destinations (c.-à-d. soins d'urgence, santé mentale, désintoxication de l'alcool ou des opioïdes, etc.).

L'échec lamentable d'ET3 (le modèle de triage, de traitement et de transport d'urgence) - le modèle de paiement volontaire sur cinq ans conçu pour répondre aux besoins de soins de santé d'urgence des bénéficiaires de Medicare Fee-for-Service (FFS) à la suite d'un appel au 911 - le confirme.

L'adoption de gilets balistiques (près de 60 % n'ont pas adopté de gilets balistiques) est un autre exemple de la résistance des SMU à l'innovation en matière de sécurité. Tendances a ajouté une question pour 2022

Malgré les commentaires des intervenants sur les caméras portées sur le corps comme un mécanisme pour améliorer la sécurité et réduire la violence contre les soignants, l'adoption a légèrement augmenté, mais 90 % des répondants indiquent que leur service n'équipe pas les fournisseurs de caméras portées sur le corps.

Alors, comment EMS inspire-t-il les tendances futures vers la pertinence ? La réponse est le leadership. Lorsqu'on leur a demandé « Est-ce qu'un mauvais leadership a un impact sur la rétention ? », près des deux tiers (64 %) des répondants ont indiqué qu'il s'agissait d'un problème majeur, important ou plutôt important.

Lorsqu'on leur a demandé quelles caractéristiques les répondants appréciaient le plus chez les dirigeants, les réponses les plus fréquentes étaient l'honnêteté/l'intégrité, la transparence et la capacité de communication. Les leaders doivent s'appuyer sur ces qualités de leadership fondamentales pour améliorer leur réussite.

L'enquête de cette année demandait également : « Quelles idées novatrices avez-vous pour améliorer le recrutement et la rétention ? Les réponses comprenaient :

Il incombe à chaque leader (et suiveur) EMS de changer de paradigme et de réfléchir au long terme. EMS doit comprendre que l'innovation est la clé de notre avenir dans le domaine de la santé. Si nous nous concentrons uniquement sur le court terme, les SMU finiront par devenir une profession "peu importe" et continueront d'être relégués à un métier et appelés "chauffeurs d'ambulance".

Mon conseil pour s'assurer que l'EMS compte à l'avenir est de toujours faire ce qu'il faut à plusieurs niveaux, de mesurer les résultats et de les partager dans une variété de lieux, y compris les conseils d'administration, les forums communautaires et les médias sociaux.

Jay Fitch, PHD, est l'un des associés fondateurs de Fitch & Associates, qui fournit des services de développement du leadership et de conseil aux services d'urgence depuis plus de trois décennies. Soignant, réalisateur, consultant et auteur, son œuvre en sécurité publique s'étend sur près de 50 ans.

Depuis plus de trois décennies, l'équipe de consultants de Fitch & Associates propose des solutions personnalisées aux défis complexes auxquels sont confrontées les organisations de sécurité publique de tous types et de toutes tailles. De la conception du système et des achats concurrentiels aux mises à niveau technologiques et aux services de conseil complets, Fitch & Associates aide les communautés à s'assurer que leurs services d'urgence sont à la fois efficaces et durables. Pour des idées pour aider votre agence à améliorer ses performances face à la hausse des coûts, appelez le 888-431-2600 ou visitez www.fitchassoc.com.