Distributeurs automatiques distribuant gratuitement, à vie

Amanda Clark sait que le mot se répand qu'il existe un moyen d'arrêter une surdose en utilisant un médicament disponible à la prison du comté de Forsyth.

C'est à cause d'une histoire racontée à Clark, qui dirige l'équipe régionale d'opioïdes et de toxicomanie de Forsyth, par quelqu'un des services médicaux d'urgence du comté.

En septembre, un passant du centre-ville de Winston-Salem a remarqué quelqu'un qui ne répondait pas dans la rue. Ce passant avait entendu parler d'un nouveau distributeur automatique dans le hall de la prison du comté qui proposait des kits d'administration de naloxone gratuits à la disposition de tous. Le médicament est utilisé pour inverser une surdose d'opioïdes.

Ils ont couru à l'intérieur, ont récupéré l'un des kits, puis sont revenus vers la personne qui avait fait une overdose pour lui donner la naloxone. Au moment où les travailleurs des SMU sont arrivés, la personne était réveillée et parlait.

Probablement, la connaissance de ce passant a sauvé une vie.

Au cours des trois derniers mois, ces nouveaux distributeurs automatiques ont été ajoutés dans les halls de six autres prisons de comté de Caroline du Nord, ainsi que sur le site de Forsyth.

Brad Ray, chercheur principal en justice et en santé comportementale chez RTI International, estime qu'il existe environ 80 distributeurs automatiques de naloxone dans tout le pays, et il a aidé à faciliter de nombreuses machines dans le Midwest et en Caroline du Nord au cours des deux dernières années.

Il s'agit d'une stratégie émergente récente pour la distribution de naloxone à un moment où les surdoses de drogue continuent d'augmenter à l'échelle nationale et en Caroline du Nord.

Plus de 100 000 personnes dans tout le pays sont mortes de surdoses de drogue en 2021, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention. En Caroline du Nord, 3 759 personnes sont décédées d'une surdose de drogue l'année dernière selon le tableau de bord des données du plan d'action sur les opioïdes et la consommation de substances de l'État. Cela équivalait à un taux de mortalité par surdose dans l'État de 35,8 pour 100 000 habitants en 2021, soit plus de 10 surdoses par jour, en moyenne.

Il est particulièrement important que la naloxone soit accessible aux populations impliquées dans la justice qui courent un plus grand risque de surdose. Une étude de Caroline du Nord a révélé que les personnes qui sortent de prison sont 40 fois plus susceptibles de mourir d'une surdose d'opioïdes au cours des deux premières semaines suivant leur libération, et la surdose est la principale cause de décès chez les personnes qui reviennent d'incarcération.

La naloxone – également connue sous le nom de marque Narcan – est un médicament sûr et non addictif qui inverse rapidement une surdose d'opioïdes. Il peut rétablir une respiration normale en quelques minutes chez une personne dont la respiration s'est ralentie ou même arrêtée à la suite d'une surdose d'opioïdes.

En fait, 4 154 inversions de surdose à l'aide de naloxone ont été signalées par des membres de la communauté en 2021, selon le tableau de bord des données du plan d'action sur les opioïdes et la consommation de substances de l'État.

Ray veut voir le nombre de vies sauvées grâce à la naloxone continuer à grimper et pense que les distributeurs automatiques sont une nouvelle façon à faible barrière de mettre la naloxone entre de meilleures mains.

"Il s'agit simplement de réduire les décès par surdose - c'est tout", a déclaré Ray. "C'est à travers le toit, le nombre de personnes qui meurent en ce moment. Les gens ne savent pas ce qu'il y a dans cette réserve. Tout le monde a besoin d'avoir de la naloxone sous la main."

Rendre la naloxone largement disponible est un élément clé du plan d'action sur les opioïdes de la Caroline du Nord.

Le National Center for State Courts a fourni gratuitement les distributeurs automatiques de naloxone aux centres de détention des comtés de Buncombe, Cumberland, Forsyth, Guilford, Orange, Pitt et Wilkes. En plus de la Caroline du Nord, d'autres États qui font partie de l'Initiative judiciaire régionale sur les opioïdes ont également reçu des distributeurs automatiques destinés à lutter contre les surdoses parmi les populations impliquées dans la justice.

La North Carolina Harm Reduction Coalition a aidé à identifier les comtés intéressés par l'installation de distributeurs automatiques dans leurs prisons de comté. La coalition a utilisé des relations avec certains responsables de la prison et des groupes communautaires formés au fil des années d'éducation à la prévention des surdoses, a déclaré Melissia Larson, l'ancienne responsable du programme d'application de la loi de la coalition qui a aidé à placer les distributeurs automatiques avant son départ en août.

"Nous savions que cela n'allait pas être un projet facile à cause de la stigmatisation, alors nous voulions vraiment trouver des prisons qui étaient prêtes à se lever et à dire:" Oui, je suis prêt à mettre ce distributeur automatique de naloxone dans mon hall ". " dit-elle.

Larson, maintenant spécialiste de la sécurité publique et de la réduction des méfaits chez RTI International, a déclaré que le calendrier de mise en œuvre était rapide, de sorte que le placement se résumait aux comtés qui manifestaient de l'empressement à propos de l'idée. Les services de ces shérifs avaient également mis en place des partenariats communautaires pour gérer la machine à long terme, par exemple qui réapprovisionnerait la machine et paierait les kits de naloxone.

Larson a déclaré que les distributeurs automatiques sont un moyen pratique et sans jugement de distribuer de la naloxone qui n'impose aucune charge supplémentaire au personnel pénitentiaire.

"Nous voulons nous assurer que les personnes qui sortent de prison et qui présentent un risque élevé de surdose aient un accès immédiat à la naloxone à leur sortie", a déclaré Larson. "Ils peuvent marcher jusqu'à la zone publique de la prison à leur sortie, et gratuitement, ils peuvent appuyer sur le bouton et obtenir un kit de naloxone. De plus, leurs visiteurs et leurs proches qui pourraient venir pour des visites peuvent obtenir un kit Vous n'avez pas à donner votre nom. Vous n'avez pas à payer pour cela. Nous voulons juste qu'il soit là et qu'il soit facilement accessible.

Dans son poste au sein de l'équipe régionale sur la consommation d'opioïdes et de substances, Clark a sauté sur l'occasion pour le comté de Forsyth d'obtenir un distributeur automatique de naloxone.

"Nous voulions nous assurer que nous faisions tout ce que nous pouvions pour prévenir les décès dus à des surdoses dans notre communauté", a déclaré Clark. "L'un des moyens les plus simples d'y parvenir, et l'un des plus rentables, consiste à accroître l'accès communautaire à la naloxone."

Elle était enthousiasmée par le potentiel du distributeur automatique, mais en tant que nouvelle stratégie de distribution, elle ne savait pas à quel point il serait utilisé. Elle pensait qu'il pourrait très bien rester là pendant des mois et n'avoir plus qu'une poignée de kits. Mais en réalité, cela a entraîné une infusion de naloxone dans la communauté comme elle l'espérait.

Depuis l'installation de la machine le 24 août, Clark a déclaré que près de 600 kits de naloxone ont été distribués via la machine. La demande était si grande qu'elle a dû recharger la machine pour la première fois moins d'une semaine après sa mise en service.

En moins de trois mois, cette machine a déjà égalé le nombre de trousses qu'elle a distribuées tout au long de l'année dernière lors de divers événements communautaires.

"Le nombre de personnes portant de la naloxone et sachant comment l'utiliser est tout aussi bénéfique que les personnes connaissant la RCR et connaissant les premiers secours", a déclaré Clark. "Plus nous aurons de gens dans notre communauté qui connaissent ces choses, mieux nous nous en sortirons."

Le distributeur automatique de naloxone dans le centre de détention du comté de Cumberland a été installé le 25 août. Ashley Curtice, directrice adjointe de la santé du comté de Cumberland, a également vu de nombreuses personnes utiliser la machine. Elle a dit qu'environ 600 kits ont été distribués à ce jour.

En raison de l'environnement carcéral, tous les distributeurs automatiques ont accès sept jours sur sept aux médicaments vitaux. Des informations pédagogiques sont également fournies sur le distributeur automatique sur la façon d'administrer les doses.

Alors que Clark a reconnu que les gens peuvent avoir des sentiments mitigés à l'idée d'aller en prison pour la naloxone, elle a dit que ce n'était pas aussi effrayant qu'il n'y paraît, d'autant plus que le personnel de la prison soutient la machine et qu'aucune interaction humaine n'est requise pour obtenir le médicament.

Cependant, Curtice a déclaré que si le milieu carcéral rend quelqu'un mal à l'aise, alors une personne devrait trouver un autre moyen d'obtenir le médicament, comme le service de santé publique du comté ou une pharmacie.

D

Bien que ces sept comtés aient reçu leurs distributeurs automatiques sans frais, Clark a déclaré que d'autres comtés intéressés par l'utilisation de cette stratégie de distribution pourraient utiliser les fonds de règlement des opioïdes pour acheter une machine.

Dans le comté de Forsyth, sur la base du succès actuel, Clark a déclaré qu'il y avait déjà eu des conversations sur la possibilité d'obtenir plus de machines pour d'autres endroits tels que les refuges pour sans-abri. Et depuis que la machine a été installée, Clark a déclaré qu'elle répondait aux questions d'autres personnes souhaitant apprendre de l'expérience de Forsyth.

"J'ai été contactée par d'autres comtés – à l'intérieur et à l'extérieur de la Caroline du Nord", a-t-elle déclaré. "Des comtés aussi éloignés que l'État de Washington m'ont appelé et m'ont dit qu'ils avaient vu l'un des reportages à ce sujet et qu'ils avaient dit:" Hé, comment pouvons-nous faire ça ici? ""

Ray, qui fournit une assistance technique pour la mise en place de distributeurs automatiques de naloxone, a déclaré que chaque semaine, il avait des heures de réunions sur les distributeurs automatiques avec des personnes souhaitant en savoir plus sur la stratégie de distribution innovante ou demandant de l'aide pour en faire fonctionner un.

Certains endroits poussent les distributeurs automatiques un peu plus loin en fournissant d'autres fournitures de sécurité pour la réduction des méfaits en plus de la naloxone, des fournitures telles que des bandelettes de test de fentanyl et des seringues.

"J'aimerais que la machine soit une plaque tournante ou une ressource dans laquelle les gens entrent peut-être et apprennent qu'ils peuvent y obtenir de la naloxone", a déclaré Larson. "Peut-être qu'ils obtiennent également des informations comme une carte de ressources qui peut être attachée à la machine, ou simplement ce lien ou ce code QR qui les ouvre peut-être ensuite à d'autres options s'ils sont intéressés par un traitement ou une récupération."

Republier cette histoire

Republiez nos articles gratuitement, en ligne ou sur papier, sous une licence Creative Commons.

Ce travail est sous licence Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International.

par Rachel Crumpler, Caroline du Nord Health News 9 novembre 2022

Rachel Crumpler est notre membre du corps Report for America qui couvre la santé des sexes et la santé en prison. Elle est diplômée en 2022 de l'UNC-Chapel Hill avec une majeure en journalisme et des mineures en histoire et social... Plus par Rachel Crumpler