Le centre médical St. Michael et Kitsap EMS peuvent résoudre la crise des urgences

En 1974, le magazine d'information CBS 60 Minutes a qualifié Seattle de meilleur endroit pour avoir une crise cardiaque en Amérique parce que les taux de survie étaient les meilleurs du pays. Et en 2019, les victimes d'un arrêt cardiaque avaient près de 5 fois plus de chances de survivre dans le comté de King que dans d'autres villes américaines.

Pourquoi? Parce qu'en 1968, un cardiologue visionnaire, Leonard Cobb, et un chef des pompiers tout aussi pionnier à Seattle, Gordon Vickery, ont essayé de travailler ensemble. Connu sous le nom de Medic One Experiment, ces deux hommes avaient un objectif : créer un système d'intervention mobile rapide utilisant des pompiers comme ambulanciers paramédicaux en combinaison avec une équipe médicale réactive au service des urgences du Harborview Medical Center. En fin de compte, leur approche innovante a poussé les taux de survie aux arrêts cardiaques dans le comté de King au plus haut au monde.

Plus d'avis :Les temps d'attente sont exaspérants, mais le détournement des ambulances est mauvais pour notre communauté

Leur succès dépendait d'un chef intrépide qui plaçait la barre plus haute pour les soins d'urgence qu'elle ne l'avait été auparavant. Quelqu'un qui exigeait la perfection de chacun. Et qui l'a eu ? Quelqu'un qui écoutait les cas entrants sur un scanner à la maison. Quelqu'un qui, lorsque le service des urgences est devenu fou le soir du Nouvel An, est venu pendant sa soirée de congé pour s'assurer que les soins de santé étaient bien faits. Pendant de nombreuses années, chaque ambulancier paramédical, étudiant en médecine et résident travaillant dans le seul centre de traumatologie de niveau I de l'État a été formé par un seul homme : un neurologue chauve et trapu, portant des lunettes à monture noire et un pull-over, nommé Dr Michael Copass.

En 1997, le service d'urgence de Harborview était géré par un résident de deuxième année (pas encore médecin en exercice) et une douzaine d'étudiants en médecine en collaboration avec des ambulanciers paramédicaux et des pompiers de premier ordre. J'y ai passé six semaines, commençant le jour de Thanksgiving et se terminant après les vacances du Nouvel An, en apprenant plus que je ne l'aurais jamais imaginé. Le Dr Copass a appris aux étudiants en médecine et aux résidents à penser comme des ambulanciers paramédicaux. Et il a appris aux ambulanciers paramédicaux à penser comme les étudiants en médecine et les résidents. Mais surtout, il nous a appris que les soins d'urgence ne se font pas dans le vide. Cela nécessite, exige en fait, une collaboration et une coordination entre les SMU et les hôpitaux.

Plus d'avis :Les intervenants maintiennent les normes et la sécurité des patients malgré la crise des urgences

Copass a vécu selon deux règles. Premièrement, que chaque patient, quel que soit son état de santé, sa couleur de peau ou son milieu socio-économique, mérite les meilleurs soins possibles dispensés de la manière la plus respectueuse, et deuxièmement, le temps presse toujours. Les patients non compliqués doivent entrer et sortir du service des urgences en trois heures ou moins. Les minutes comptaient. Il voulait que le service des urgences soit toujours prêt à recevoir de nouvelles urgences afin que le personnel des SMU puisse reprendre la route après avoir livré des patients.

Et chaque matin, les étudiants faisaient la queue dans la salle de radio pour regarder Copass passer en revue nos notes cliniques de la veille. Il nous a tenus responsables de chaque décision que nous avons prise, qu'elle soit bonne ou mauvaise. Dans chaque rencontre avec un patient et un étudiant, Copass a vu une marge d'amélioration. Comme la fois où j'ai évalué un homme qui a subi une blessure par balle superficielle à la jambe.

L'homme m'a dit qu'il avait nettoyé son arme un samedi soir tranquille à la maison. Copass m'a demandé si je croyais réellement cette histoire. J'ai hoché la tête, trop naïf pour en savoir plus. J'avais nettoyé la blessure, fait un vaccin contre le tétanos et congédié l'homme sans réaliser qu'il y avait peut-être plus dans l'histoire.

C'est alors que Copass a sorti le rapport de police et rempli les blancs. L'ambulancier paramédical qui a répondu à l'appel a reconnu qu'il pourrait y avoir plus que prévu et a informé les forces de l'ordre. Il s'avère que l'homme a été abattu par sa propre arme. La partie qu'il a laissée de côté était que pendant qu'il essayait de récupérer son arme chez son ex-petite amie, il avait été abattu par son nouveau petit ami. En fait, ils avaient échangé des coups de feu et les deux hommes ont été blessés. Sans le personnel EMS, je ne pouvais pas voir l'ensemble du tableau. Les hôpitaux doivent travailler avec les services d'incendie afin de fournir des soins d'urgence exceptionnels. Sinon, les minutes deviennent des heures et les patients souffrent.

Ce qui me ramène au problème des ambulances qui s'empilent sur le parking du St. Michael Medical Center à Silverdale, attendant d'amener les patients malades aux urgences. Ce problème n'est pas le résultat d'une seule mauvaise journée ou d'une gigantesque pandémie. Les soins d'urgence s'apparentent à "une chambre avec vue" sur un système de santé. Le sous-financement de la santé publique augmente les blessures évitables, les maladies d'origine alimentaire et les maladies évitables par la vaccination. Les soins primaires inégaux submergent les salles d'attente des services d'urgence. De mauvaises décisions en matière de dotation en personnel prises par des administrateurs d'hôpitaux sourds conduisent à des chambres et des couloirs débordant de patients malades et blessés.

Le Dr Copass savait que sans collaboration, le système se désintégrerait. Il avait raison. Aujourd'hui, le St. Michael Medical Center est l'un des services d'urgence les plus fréquentés de l'État de Washington - plus occupé que le Harborview Medical Center, selon la Washington State Hospital Association. Comme l'a prouvé l'expérience Medic One, lorsque les hôpitaux collaborent avec les chefs des pompiers, la communauté y gagne.

Ça ne devrait pas être mieux d'avoir une crise cardiaque dans le comté de King que dans le comté de Kitsap. En tant que seul établissement hospitalier du comté de Kitsap, St. Michael est tenu de fournir des soins d'urgence en temps opportun à ceux qui en ont besoin. Il me semble que les chefs des pompiers locaux recherchent intensément des solutions aux sauvegardes de routine dans notre seule salle d'urgence locale. Désormais, les administrateurs d'hôpitaux doivent rencontrer les dirigeants des SMU autour de la table. Et s'ils refusent de le faire, notre communauté a besoin d'une deuxième installation pour intervenir et partager la charge.

Le Dr Niran Al-Agba est pédiatre à Silverdale et écrit une chronique d'opinion régulière pour le Kitsap Sun. Contactez-la à [email protected].