Le rapport sur l'épidémie d'hépatite A de San Diego a contribué à façonner COVID

Les analystes ont constaté que le travail effectué après l'épidémie d'hépatite A de 2017 a préparé le comté

Par Paul SissonThe San Diego Union-Tribune

SAN DIEGO – Le comté de San Diego n'a pas tardé à prendre la pandémie de COVID-19 au sérieux, déclarant l'état d'urgence local le 14 février 2020, des semaines avant que l'État ne lui emboîte le pas le 4 mars.

En collaboration avec l'UC San Diego et les Padres, le service de santé publique local a collaboré à ce qui est devenu la première super station de vaccination de l'État, qui a ouvert près de Petco Park le 11 janvier 2021.

Et ceux qui supervisent le système médical d'urgence de la région ont été parmi les premiers de l'État à demander une autorisation spéciale aux ambulanciers paramédicaux pour aider à livrer des vaccins lorsque la demande de doses était la plus féroce.

La région était prête à prendre des mesures précoces alors que le nouveau coronavirus commençait à se propager aux États-Unis et, comme le note un rapport après action récemment publié, les efforts locaux ont largement bénéficié de l'expérience antérieure récente.

La loi de l'État exige que les gouvernements locaux qui ont déclaré des urgences locales remplissent et soumettent ces rapports au Bureau des services d'urgence de Californie dans les 90 jours suivant la fin de la déclaration.

Les superviseurs du comté de San Diego ont chargé Hagerty Consulting Inc., basée dans l'Illinois, de rechercher et d'écrire ce qui, avec des annexes, est un examen de 281 pages de la réponse locale au COVID-19.

Après avoir lu la documentation et mené leurs propres entretiens, les consultants ont écrit qu'ils avaient détecté une forte influence de la réponse de la région à l'épidémie d'hépatite A de 2017, qui s'est largement propagée parmi les résidents sans logement de la région, rendant 592 personnes malades et en tuant 20.

Un rapport après action de cet incident a recommandé que le comté forme davantage de personnel de santé publique à la bonne gestion des urgences et à la coordination des ressources parmi un groupe plus large d'organisations, y compris celles extérieures au gouvernement du comté.

Ce travail, selon les analystes, a porté ses fruits au début de 2020 lorsque COVID-19 est apparu.

"La réponse à l'épidémie d'hépatite A a également joué un rôle essentiel dans l'établissement et l'amélioration d'innombrables partenariats à tous les niveaux du gouvernement et du secteur privé", indique le rapport. "Ces relations se sont traduites immédiatement par la réponse au COVID-19, donnant au comté une longueur d'avance sur la plupart des autres juridictions."

Les rédacteurs du rapport ont félicité l'utilisation d'un "groupe politique" spécial composé de dirigeants locaux et d'autres personnes ayant des intérêts importants dans la manière dont la pandémie a été gérée, fournissant un conduit pour que les informations bidirectionnelles circulent plus rapidement que lorsque l'hépatite A était le virus causant problèmes.

Les examinateurs ont également constaté que des contrôles financiers étaient en place à mesure que des centaines de millions de dollars de financement fédéral pour la réponse au COVID-19 arrivaient, que les programmes de distanciation sociale prévenaient de manière adéquate les épidémies parmi le personnel du comté contraint de travailler en personne et produisaient « des informations précises et exploitables dans ses communications ». avec le public."

Un total de 16 recommandations d'améliorations futures sont exemptes de gros chocs.

Les conseils vont de la poursuite des exercices sur table, de la formation et des exercices à l'examen des règles de la fonction publique pour "identifier et éliminer les obstacles à l'embauche de personnel dans des situations temporaires".

Plusieurs recommandations concernent un meilleur traitement de grands volumes de données de santé publique, ce qui s'est avéré difficile pendant la pandémie à l'aide d'équipements qui ne sont pas nécessairement conçus pour analyser rapidement des tonnes d'informations entrantes dans des rapports quotidiens destinés à la consommation publique.

Mais le rapport n'évalue pas ce qui préoccupe le plus de nombreux membres du public : les décisions qui ont perturbé tant de personnes pendant si longtemps, des ordonnances de maintien à domicile aux réglementations de masquage.

Katie Freeman, directrice des opérations de Hagerty Consulting, a déclaré dans un e-mail que ce genre de questions sortait du cadre du rapport.

"Le rapport après action est axé sur les activités d'intervention d'urgence; notre champ d'application n'inclut pas l'évaluation des décisions de santé publique prises", a déclaré Freeman dans un e-mail.

Après avoir examiné le document vendredi matin, Amy Reichert, directrice de Reopen San Diego, un groupe qui critiquait de nombreuses décisions locales, étatiques et nationales en cas de pandémie, a déclaré qu'elle était surprise de voir certains éléments manquants.

Les cliniques d'anticorps monoclonaux du comté, a-t-elle dit, auraient dû être mentionnées. Ces cliniques, a-t-elle dit, étaient sous-utilisées et "auraient pu sauver des vies" n'eût été le fait que "beaucoup de gens n'étaient même pas au courant de ce traitement salvateur".

"Au lieu de cela, les messages du comté étaient plus fortement axés sur la vaccination même après que la directrice du CDC, Rochelle Walensky, a admis sur CNN que les vaccins n'empêchent plus la transmission", a déclaré Reichert dans un e-mail.

"Il aurait pu y avoir plus de rétrospection sur la proportion de personnes vulnérables qui ont été éduquées et/ou ont reçu des traitements disponibles dans le comté, tels que des anticorps monoclonaux."

Le programme d'hébergement temporaire du comté, qui payait des chambres d'hôtel pour ceux qui avaient besoin de se mettre en quarantaine mais n'avaient nulle part où séjourner où ils ne pourraient pas infecter d'autres personnes, était un autre domaine où l'activiste a déclaré que le rapport après action avait échoué.

Un examen du programme rédigé par des chercheurs de l'Université d'État de San Diego et publié en 2021 a révélé qu'il était efficace pour augmenter le nombre de personnes qui ont réussi à se mettre en quarantaine après avoir été infectées, empêchant ainsi la propagation de la maladie. Mais il y avait aussi un nombre important de problèmes notés.

"La préoccupation la plus importante est que les services, en particulier ceux qui étaient malades, étaient incohérents et parfois inadéquats, y compris les services de soins infirmiers et de médicaments ; la fourniture de serviettes, de draps, de papier hygiénique et de produits de nettoyage ; les services alimentaires ; les interactions avec le personnel ; et l'admission et services de décharge aux groupes regroupés », indique le rapport du SDSU.

"De plus, des défis importants pour servir les personnes ayant des besoins de santé comportementale ont été notés, et étant donné que le personnel a signalé des surdoses de drogue, des tentatives de suicide et d'autres incidents critiques, ces défis méritent un examen plus approfondi."

Ces types d'observations, a déclaré Reichert, méritaient de figurer dans l'analyse finale.

"Dans l'ensemble, il est crucial de reconnaître les lacunes et les lacunes de la réponse COVID-19 du comté de San Diego pour s'assurer que les leçons sont apprises et que des améliorations sont apportées pour protéger les personnes et sauver des vies", a déclaré Reichert.