15 étapes pour que les fournisseurs de SMU fournissent des soins compatissants

Mise à jour juridique EMS

Points d'enseignement du cas de « faute professionnelle ou meurtre » : étapes d'action pour les praticiens des SMU

Deux ambulanciers de l'Illinois ont été accusés de meurtre au premier degré et emprisonnés dans la prison du comté de Sangamon moyennant une caution de 1 million de dollars chacun après le décès d'un patient dont ils avaient la charge.

Lisez les détails de l'affaire tels qu'ils ont été signalés pour la première fois, regardez les images de la caméra corporelle et trouvez des analyses d'experts et des mises à jour en cours dans notre couverture.

Dans la partie 1 de cette série en deux parties, Steve Wirth et Doug Wolfberg ont discuté de 14 étapes d'action que les dirigeants EMS doivent mettre en œuvre. Ici, dans la partie 2, Steve et Doug élargissent cette liste d'éléments d'action pour inclure 15 étapes que les praticiens EMS sur le terrain doivent suivre pour réduire les dommages potentiels à un patient et minimiser le risque de responsabilité. Envoyez-nous vos questions sur la façon de mettre en œuvre ces étapes d'action à [email protected].

Par Steve Wirth, Esq.; et Doug Wolfberg, Esq.

Vous avez regardé les images de la caméra corporelle et vous avez été scandalisé. Ce qui est arrivé à Earl Moore, Jr., à Springfield, Illinois, ne peut être décrit qu'avec des mots comme "méprisable", "répréhensible", "dégoûtant", "écœurant" - et la liste continue. Nous avons été littéralement amenés dans cette chambre et avons été aux premières loges de cet appel grâce au pouvoir de la technologie. Nous avons regardé la vidéo et avons secoué la tête avec une quasi-incrédulité. Et maintenant, la question clé est la suivante : qu'allons-nous faire à ce sujet ?

Les praticiens EMS ont l'obligation légale, morale et éthique de ne jamais se trouver dans une situation où un patient peut mourir ou subir un préjudice en partie à cause de nos propres actions ou inactions. Nous devons tous travailler à tous les niveaux de nos organisations respectives pour empêcher que ce type de tragédie ne se produise.

Comme le dit la phrase, "Et maintenant?" Faisons de cette tragédie un appel à l'action à tous les employés d'EMS - quel que soit votre rôle - pour qu'ils prennent des mesures concrètes dès maintenant pour empêcher que ce type de comportement ne se produise dans nos propres agences EMS. Voici 15 étapes d'action que les praticiens EMS doivent adopter dans leur travail quotidien qui peuvent aider.

Après des années d'expérience avec des personnes difficiles qui n'apprécient pas toujours ce que nous faisons, il est facile de devenir cynique et négatif. Résistez à cette tentation ! Rappelez-vous fréquemment pourquoi vous êtes entré dans EMS en premier lieu - pour aider les autres dans le besoin et faire une différence dans leur vie ; pour aider votre communauté. L'EMS est un travail intrinsèquement positif. C'est vraiment significatif et satisfaisant. Il est utile de s'en souvenir lorsque nous nous sentons déprimés.

En savoir plus. Pourquoi voudriez-vous être ambulancier?Les fournisseurs de SMU expliquent pourquoi ils recommandent la profession

Lorsque nous enfilons un uniforme SMU, nous n'avons pas seulement une obligation légale, nous avons également la responsabilité morale et éthique de respecter les normes de soins dans notre profession. Notre « devoir d'agir » – dont le manquement est l'un des éléments de la négligence – peut se résumer simplement à un devoir de prévenir les dommages et d'agir pour le bénéfice d'autrui. C'est un impératif moral auquel nous souscrivons tous lorsque nous avons décidé de devenir praticien EMS.

Lire la suite : Obligation d'agir, d'évaluer, de traiter et de transporter : un rappel juridique pour les fournisseurs de SMU.Ne vous y trompez pas, chaque fournisseur de SMU dans chaque État a le devoir d'effectuer une évaluation complète et complète de chaque patient vivant.

Les caméras sont partout. EMS est plus surveillé que jamais et nous devons toujours agir comme si nous étions enregistrés. Supposez toujours que vos actions pourraient se retrouver dans les nouvelles nationales. Agissez toujours d'une manière que vous seriez fier de voir aux nouvelles du soir ou dans une salle d'audience. Sans aucun doute, la conduite des ambulanciers que le procureur a observée sur les vidéos de l'affaire Moore a rendu sa décision de porter des accusations de meurtre beaucoup plus facile.

Il est du ressort de chaque praticien EMS individuel de contrôler la façon dont il apparaîtra sur toute vidéo que le public - ou un procureur - pourrait examiner. Que vous sachiez qu'une caméra est présente ou non, votre conduite est entièrement sous votre contrôle. Si vous agissez toujours avec professionnalisme et compassion, ou du moins avec la décence humaine de base, vous réduisez considérablement vos risques. Si une caméra vidéo est présente, c'est ce qu'elle captera, et c'est ce que le monde verra. C'est entièrement sous votre contrôle.

Vous avez vu les images – Et maintenant ? : Partie 1

Étapes d'action pour les dirigeants EMS

EMS dispose de l'équipement, des fournitures et de la technologie nécessaires pour faciliter le traitement du patient. Mais nous devons retirer cet équipement de l'ambulance et l'apporter avec nous sur les lieux ou à la maison et l'avoir près du patient. Ce n'est pas si difficile !

Une grande partie de ce que nous faisons consiste à nous préparer à l'inattendu. Certes, nous n'aurons souvent pas besoin d'utiliser l'équipement. Alors, quelle est la pire chose qui puisse arriver si vous apportez votre équipement et que vous n'en avez pas besoin ? Vous devez le rapporter au camion. Ce n'est pas grave et vous faites un peu d'exercice en même temps.

Mais quelle est la pire chose qui puisse arriver si vous montez trois volées de marches et que vous trouvez un patient en détresse respiratoire et des douleurs thoraciques, mais que vous n'avez pas votre équipement avec vous ? Vous privez peut-être le patient de l'oxygène supplémentaire dont il a besoin, ou des médicaments vitaux, ou du choc de défibrillation pour convertir une dysrythmie potentiellement mortelle. Ce serait tragique et tout à fait évitable.

Lorsque nous n'apportons pas votre équipement sur les lieux, cela se remarque. Le public et la famille s'attendent à le voir. Dans l'affaire Moore et d'autres cas similaires où un mauvais comportement a été manifesté par le personnel EMS, le fait de ne pas apporter les outils de notre métier avec nous était un facteur commun.

À quelques exceptions légitimes près, les deux membres d'équipage doivent accéder au patient et évaluer la situation. Cela augmente votre propre risque lorsque votre partenaire reste à l'extérieur et que vous vous approchez d'une scène ou entrez dans une résidence par vous-même. Dans la mesure du possible, les deux membres de l'équipe doivent rester ensemble dans une situation de patient unique en équipe. Cela garantit qu'il y a deux paires d'yeux qualifiés sur le patient.

Avoir deux membres d'équipage avec le patient nous aide également à rester honnêtes et respectueux. Un partenaire ayant une horrible mauvaise journée peut être plus susceptible d'être irrespectueux envers le patient si son partenaire n'est pas présent. Plus important encore, le fait que les deux membres d'équipage s'occupent de la situation du patient peut conduire à de meilleurs résultats pour le patient et réduire la probabilité d'erreurs médicales.

Lire la suite : Quand la dynamique de l'équipage perturbe les soins aux patients.5 problèmes de partenaire insidieux à éviter pour que les patients se sentent en sécurité dans nos soins

La façon dont nous abordons le patient prépare le terrain quant à la façon dont l'interaction se déroulera. Si nous surmontons le brevet et parlons au patient d'une manière grossière et dédaigneuse, le patient ne sentira pas que vous êtes là pour l'aider. Les patients décideront dans les 30 premières secondes de l'interaction s'ils vous aiment et s'ils pensent que vous êtes un professionnel de la santé compétent et attentionné.

Faire une bonne "première impression" avec le patient est la clé pour que le reste de l'interaction soit une expérience positive. Se mettre au niveau du patient – ​​physiquement et dans la façon dont nous communiquons avec le patient – ​​est essentiel pour faire cette bonne première impression. Écoutez activement ce que dit le patient. Une pointe de la tête, un signe de tête doux et une expression d'inquiétude, et poser des questions réfléchies et ouvertes contribueront grandement à gagner le respect du patient et à obtenir les informations dont vous avez besoin pour évaluer et traiter correctement le patient. .

Lire la suite : Accueillir le patient.La façon dont un ambulancier ou un ambulancier accueille le patient donne souvent le ton à tout l'appel.

Contrairement à la croyance populaire, être compatissant n'est pas une qualité avec laquelle vous devez être né - un comportement compatissant peut être enseigné. Les personnes qui adoptent et pratiquent des comportements compatissants et qui sont reconnaissantes d'avoir l'occasion d'aider les autres à avoir une vision plus positive de leur travail et de la vie en général.

Les patients qui sont traités avec compassion sont plus satisfaits de leurs soins et accordent une meilleure note à leurs cliniciens. Une plus grande satisfaction des patients, bien sûr, se traduit par une responsabilité réduite et réduit le risque de poursuites. Imaginez vous sentir en meilleure santé et réduire vos risques juridiques grâce à de simples démonstrations de compassion envers les autres. Les prestataires de SMU peuvent devenir plus intentionnels dans l'étude, l'apprentissage et la pratique de la compassion, et l'intégrer dans leur prestation de soins.

Lire la suite : 4 choses à expliquer aux patients pour augmenter leur confort et leur observance.Mettez-vous à la place du patient pour comprendre comment sa peur peut compliquer vos interventions

Les préjugés implicites ou inconscients résident dans tout le monde. Nos expériences antérieures et les médias que nous consommons peuvent tous nous amener à avoir des croyances basées sur des généralisations et non sur des individus. Avoir ces préjugés inconscients est humain; il n'y a pas besoin de culpabilité, de blâme ou de récrimination pour les avoir.

Mais ce qui est le plus important, c'est que les praticiens des SMU deviennent conscients de leurs propres préjugés et ne laissent pas ces préjugés affecter les soins prodigués au patient. Qu'il s'agisse de croyances intégrées sur l'âge, la race, l'identité de genre, l'itinérance, l'apparence, le poids, le niveau de revenu ou toute autre caractéristique, nous pouvons tous bénéficier en nous rappelant qu'aucun humain n'est plus ou moins digne que tout autre humain de nos soins experts. et compassion.

Joseph Zalkin, directeur exécutif de la Wake County (NC) EMS Foundation, a partagé avec nous cette citation qui résume l'essence de notre travail : "Votre travail n'est pas de juger. Votre travail n'est pas de déterminer si quelqu'un mérite quelque chose. Votre travail est de relever ceux qui sont tombés, de restaurer ceux qui sont brisés et de guérir ceux qui souffrent."

Lire la suite : Comment l'ancrage peut provoquer des erreurs médicales.Les prestataires de SMU doivent comprendre l'ancrage, un type de biais cognitif, pour éviter les erreurs dans l'évaluation et les soins préhospitaliers des patients

Demander au patient : "Pouvez-vous marcher ?" ne devrait pas être l'une des premières questions que vous posez au patient. Pourtant, la femme EMT peut être vue sur la vidéo BWC disant à M. Moore: "Vous allez devoir marcher; nous ne vous portons pas!" et "Si tu vas y aller, tu dois te lever et marcher!" Cette sévère réprimande est venue après aucune évaluation de la condition physique de Moore pour déterminer s'il pouvait même raisonnablement aider à son propre mouvement.

Dans la plupart des situations que nous avons vues où la négligence a été alléguée, le fait que le patient a été « promené » est souvent présent. Dans les cas où le patient a été conduit à la civière ou à l'ambulance, la raison pour laquelle le patient a été accompagné était généralement pour la commodité des prestataires. Ce n'était pas dans l'intérêt du patient. En d'autres termes, ils étaient paresseux.

Écoutez pour en savoir plus : Chutes, chutes et remontées.Matt Streger, Brian Hupp et Simon Claridge discutent des dispositifs et des protocoles de sécurité des patients et des prestataires

En tant que praticiens EMS, nous voyons des patients dans leurs pires moments possibles. Ils peuvent être contrariés. Ils peuvent souffrir – à la fois physiquement et mentalement. Ils peuvent avoir peur et se sentir impuissants et désespérés. Et souvent, ils peuvent tout s'en prendre à nous - généralement pas intentionnellement - en criant, en hurlant, en crachant ou en étant irrespectueux ou abusifs envers les personnes mêmes qui viennent les aider.

Il n'est pas facile d'être positif face à ces comportements négatifs dirigés vers nous par le patient et les autres. Mais nous ne pouvons tout simplement pas laisser cela affecter la façon dont nous traitons le patient. Nous devons nous élever au-dessus de cela. Nous ne pouvons pas retourner ce comportement sur le patient. Cela ne fait aucun bien ni à nous ni au patient.

Les praticiens EMS qui ont « survécu » de nombreuses années au service des patients reconnaissent l'énorme pouvoir que nous avons chacun en nous pour contrôler nos attitudes et nos comportements. Cela commence par ne pas laisser les comportements négatifs des autres affecter nos propres comportements. En d'autres termes, ne laissez pas la réalité des autres devenir votre propre réalité.

Nous devons reconnaître que notre attitude est basée sur environ 10% seulement de ce que nous vivons réellement. L'attitude que nous ressentons et qui se reflète dans nos comportements représente en réalité 90 % de la façon dont nous réagissons à cette expérience. Pensez-y. Si nous réagissons positivement - même face à des comportements négatifs à notre égard - cela aide non seulement le patient, mais améliore également notre propre bien-être. Laisser les comportements négatifs des patients et des autres "nous atteindre" est une recette pour le désastre non seulement pour le patient mais pour notre propre bien-être mental à long terme.

Lire la suite : 4 choses à expliquer aux patients pour augmenter leur confort et leur observance.Mettez-vous à la place du patient pour comprendre comment sa peur peut compliquer vos interventions

C'est la règle d'or que nous devons tous respecter, en particulier lorsque nous exerçons une profession d'aide où traiter les autres avec empathie, gentillesse et compassion est un élément essentiel de la description de poste. Traitez les autres comme vous voudriez être traité. Nous pouvons littéralement améliorer la vie de nos patients à chaque rencontre avec un patient, qu'il s'agisse d'utiliser nos compétences qui sauvent des vies ou simplement de tenir la main d'un patient âgé ou d'un enfant effrayé et bouleversé. Faire preuve d'empathie, c'est-à-dire se mettre à la place du patient, peut aider à s'assurer que vous traiterez le patient d'une manière à laquelle vos proches s'attendraient.

Lire la suite : 6 façons d'établir rapidement la confiance des patients.Gagner la confiance des patients peut être réalisé par des actions délibérées, comme la connexion avec les soignants, ainsi que de petites subtilités, comme le langage corporel et les expressions faciales

Parlez à un collègue, un ami, un membre de votre famille ou à d'autres personnes en qui vous avez confiance si vous craignez que le stress du travail n'affecte votre performance. Profitez des services professionnels que votre agence EMS peut offrir ou par le biais de votre plan médical. Prenez soin de vous d'abord – vous ne pouvez pas aider les autres si vous n'êtes pas bien physiquement ou mentalement. Profitez des ressources que votre employeur ou votre agence peut offrir. Si ces ressources ne sont pas proposées, discutez-en avec la direction de votre agence.

Soutenez-vous les uns les autres et faites attention les uns aux autres. Apprenez à reconnaître les problèmes de santé mentale en nous-mêmes et chez nos collègues. Impliquez-vous dans un groupe de soutien par les pairs. Travaillez sur le développement d'un mode de vie sain qui comprend une bonne nutrition et de l'exercice. Participez à des passe-temps extérieurs et à d'autres activités non-EMS lorsque vous le pouvez.

Lire la suite : 5 choses que les prestataires de SMU doivent savoir sur la recherche d'un traitement de santé mentale.Considérez les avantages de consulter un professionnel de la santé mentale pour vous aider à gérer le stress aigu et chronique des SMU

Dès 2002, la National Association of EMS Physicians (NAEMSP) a reconnu l'importance de mettre en place un protocole préhospitalier de contention des patients pour aider à assurer la sécurité des praticiens EMS et du patient combatif ou agité [1].

Plus récemment, la NAEMSP a souligné que : "Tout dispositif de contention physique utilisé doit permettre un retrait rapide si les voies respiratoires, la respiration ou la circulation du patient sont compromises [2]. Ils déclarent également que" les patients ne doivent pas être retenus… avec des techniques qui compromettent les voies respiratoires ou contracter le cou ou la poitrine. Pendant le transport sur une civière ou un autre dispositif de transport, les patients ne doivent pas être retenus en position ventrale."

Sur les vidéos de la caméra corporelle, Moore est apparu léthargique avec des épisodes de détresse respiratoire – ni combatif ni agité. Pourtant, il a été poussé face contre terre sur la civière avec des sangles bien serrées. Ce sont des actions qui violent les normes fondamentales de soins lorsqu'il s'agit de positionner et de sécuriser le patient pour le transport.

Oui, les patients peuvent avoir besoin d'être retenus chimiquement ou physiquement pour leur propre protection et pour la protection et la sécurité des autres autour d'eux - en particulier lorsqu'ils sont agités, violents ou combatifs. Dans certains cas, le décubitus ventral peut être approprié, mais uniquement lorsqu'il est cliniquement indiqué et lorsque les voies respiratoires et les signes vitaux du patient peuvent être étroitement surveillés.

C'est pourquoi les agences EMS doivent adopter - et les praticiens EMS doivent toujours suivre - des protocoles pour sécuriser et transporter nos patients en toute sécurité. Ces protocoles doivent être des protocoles cliniques centrés sur le patient, supervisés et approuvés par le directeur médical de l'agence.

Lire la suite : Positionnement sur le ventre : Thérapie ou apathie ?Si vous ne savez pas que le positionnement sur le ventre peut causer des lésions corporelles graves ou la mort chez certains patients, vous n'appartenez pas aux SMU

En regardant la vidéo de la caméra corporelle dans l'affaire Moore, les policiers semblent d'abord respectueux envers M. Moore et agissent vraiment comme s'ils voulaient l'aider. Ensuite, la femme prestataire EMS entre dans la pièce et est impolie, irrespectueuse et abusive envers M. Moore. Puis les agents semblent adopter son attitude et commencent à faire de même.

C'est une chose d'être complaisant et de ne pas faire notre travail de notre mieux. C'est mauvais et peut conduire à une plainte pour négligence contre les praticiens EMS et leur agence. Mais c'est une tout autre chose lorsque nous devenons complices des mauvais comportements des autres, et que nous adoptons ensuite ces mêmes comportements.

Comme nous l'avons vu dans des affaires récentes telles que l'affaire George Floyd impliquant la conduite inappropriée de policiers, et l'affaire Elijah McClain impliquant à la fois des policiers et des ambulanciers, "accomplissant le spectacle" et ne faisant rien pour arrêter les mauvais comportements qui pourrait potentiellement nuire à un autre être humain peut atteindre le niveau de complicité dans ce comportement – ​​et finalement un crime.

L'un des principes de déontologie de la NAEMT est de "refuser de participer à des procédures contraires à l'éthique et d'assumer la responsabilité d'exposer l'incompétence ou la conduite contraire à l'éthique d'autrui à l'autorité appropriée de manière appropriée et professionnelle".

Nous devons tous devenir des rebelles moraux, reconnaissant que n'importe qui peut passer une mauvaise journée, mais que nous ne pouvons pas laisser cette mauvaise journée se transformer en une conduite qui pourrait être préjudiciable aux autres. Nous devons agir. Nous devons prendre les mesures nécessaires pour arrêter les comportements manifestés par d'autres qui pourraient nuire à une autre personne. Invoquer des techniques de désescalade, mettre en œuvre un processus dans lequel un praticien EMS peut appeler un délai d'attente pour réévaluer la situation et la réinitialiser, ou simplement signaler les comportements négatifs à la personne qui les présente peuvent être des outils efficaces pour arrêter les mauvais comportements.

Lire la suite : Se tenir debout ou suivre : comment la peur d'être rejeté impacte nos choix.Réflexion sur les raisons pour lesquelles d'autres officiers n'ont pas parlé pendant la détention de George Floyd

Chaque fois que vous êtes confronté à une décision difficile et que vous ne savez pas comment agir, un bon frein et contrepoids consiste à vous poser cette question fondamentale : que ferait un autre praticien EMS raisonnable et prudent s'il était confronté à la même situation que je suis actuellement ? Si ce que vous êtes sur le point de faire - ou de ne pas faire - n'est pas ce que d'autres praticiens EMS feraient dans cette situation, alors vous êtes probablement une valeur aberrante.

Cela signifie que votre comportement est en dehors de la norme et pourrait vous amener à commettre une négligence - ou pire. En fin de compte, tout est une question de responsabilité dans les soins de santé. Nous devons non seulement être responsables de ce que nous faisons, mais aussi de ce que nous ne faisons pas quand nous le devrions. Les prestataires de soins de santé responsables reconnaissent que nous sommes chacun responsables de nos propres actions et que nous devons accepter la responsabilité du bien et du mal. Nous sommes tous humains. Nous faisons tous des erreurs. Nous avons juste besoin d'être certains que le patient bénéficie de notre présence et qu'il n'en souffre pas.

Lire la suite : EMS : n'importe qui pourrait le faire ; tout le monde ne devrait pas."EMS est un privilège qui vous a été confié pour la garde"

Stephen R. Wirth, Esq., EMT-P ; et Douglas M. Wolfberg, Esq., EMT, fondateurs du cabinet d'avocats national EMS Page, Wolfberg & Wirth, sont parmi les avocats EMS les plus connus et les plus respectés aux États-Unis. Tous deux ont longtemps été praticiens et administrateurs EMS avant de devenir avocats. Ils peuvent être contactés à [email protected] et [email protected].

Depuis plus de 20 ans, PWW est le premier cabinet d'avocats du secteur EMS au pays. Les avocats et consultants de PWW ont des décennies d'expérience pratique dans la fourniture d'EMS, la gestion de services d'ambulance et le conseil aux clients publics, privés et à but non lucratif à travers les États-Unis.

PWW aide les agences EMS en matière de remboursement, de conformité, de RH, de confidentialité et de questions commerciales, et propose une formation sur la documentation, la responsabilité, le leadership, le remboursement et plus encore. Visitez le site Web du cabinet à www.pwwemslaw.com.