Mettre la table pour la paramédecine communautaire

Il n'est pas aussi difficile de démarrer que vous ne le pensez - suivez ces étapes initiales

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Par John Erich, équipe EMS1 BrandFocus

Peu d'ambulanciers paramédicaux expérimentés ont besoin d'être persuadés de la valeur de la médecine paramédicale communautaire – ils ont vu les appels répétés au 911, les problèmes chroniques et les facteurs sociaux qui piègent les gens dans des cycles de mauvaise santé. Mais face à tant de problèmes d'une telle ampleur, il est difficile de savoir par où commencer. À qui un programme de PC devrait-il servir? Que devrait-il essayer de faire ?

La bonne nouvelle est que les réponses à ces questions ne sont pas inconnues et qu'il n'est pas aussi difficile qu'on pourrait le penser de mettre en place un programme de base. Voici une ligne directrice pour les départements désireux de franchir cette étape vers des soins plus complets pour les personnes vulnérables dans leurs communautés.

Étape #1 : Évaluez vos besoins

Vous pourriez avoir certaines interventions en tête dès le départ. Mais quoi que fasse votre programme, il doit être basé sur des données, et non sur des impressions ou des anecdotes. Concentrez-vous sur ce dont votre population a besoin, pas sur ce que vous voulez.

"Il est vraiment important que vous fassiez ce qui est bon pour votre communauté", a déclaré Hilary Gates, rédactrice et éducatrice chevronnée en EMS, MAEd, NRP, directrice de la stratégie éducative pour Prodigy EMS et ambulancière bénévole du service d'incendie d'Alexandria en Virginie, dont l'ambulancier communautaire programme qu'elle a aidé à fonder en 2017. "Si vous commencez par dire:" J'aimerais aider à résoudre la crise des opioïdes ", vous constaterez peut-être qu'il y a en fait plus de méthamphétamine dans votre communauté que d'opioïdes."

L'identification des domaines d'intervention appropriés commence le mieux par une évaluation des besoins - une évaluation des domaines où les conditions actuelles ne répondent pas aux attentes. Les prestataires vétérans peuvent déjà avoir une idée de ces zones dans leurs communautés, et les données ePCR des agences peuvent donner un aperçu des types et des fréquences d'appels. Des sources telles que NEMSIS (le système d'information national EMS), CARES (le registre des arrêts cardiaques pour améliorer la survie) et les principales sociétés de logiciels EMS peuvent également fournir des données pour vous aider à démarrer.

Le développement d'images approfondies de haut niveau peut être laissé à ceux qui ont une formation en statistiques et en santé publique, mais la bonne nouvelle est que dans de nombreux endroits, ils l'ont déjà fait et que leur travail est gratuit et accessible au public. À Alexandrie, une évaluation avait été réalisée par le système de santé Inova, un acteur majeur de la santé dans la région, offrant à Gates et à ses collègues une longueur d'avance.

Une fois que vous avez des données, recherchez les lacunes - les domaines où les besoins ne sont pas satisfaits - que votre agence et ses partenaires potentiels pourraient être qualifiés pour combler. Concentrez-vous sur les espaces mal desservis et évitez de dupliquer les services que d'autres fournissent déjà. Les dollars sont trop rares pour réinventer les roues.

Étape #2 : Commencez modestement

Il est facile de dire qu'il faut chercher des fruits à portée de main, mais résoudre des problèmes de base avec des réponses de base peut améliorer rapidement la vie des gens. L'idée maîtresse du programme d'Alexandria était la prévention des chutes.

"Nous savions que nous pouvions facilement exploiter nos données - il suffit de tirer des données ePCR pour voir qui était tombé plus de x fois en un certain nombre de mois ou de semaines", a déclaré Gates. "Ensuite, nous pourrions aller vers eux avec la liste de contrôle du CDC pour protéger votre maison contre les chutes et la rendre plus sûre – en examinant des choses comme les tapis et les petits chiens et les surfaces glissantes et les mains courantes."

Commencer petit comme ça avait plusieurs avantages. Premièrement, les données des patients étaient à portée de main et accessibles. Deuxièmement, les interventions étaient simples et les résultats mesurables. Troisièmement, ce n'était pas une grosse dépense en temps ou en argent. Alexandria a commencé son programme sans financement majeur ni ambulanciers paramédicaux communautaires à temps plein, tirant plutôt parti d'une poignée de médecins motivés et d'un peu d'heures supplémentaires.

Étape #3 : Identifier les partenaires

Pourtant, même l'agence EMS la plus motivée ne peut souvent pas faire grand-chose par elle-même. La paramédecine communautaire nécessite une communauté, et une forme de cela est le partenariat.

Une première réunion avec le personnel du bureau du service de santé de la ville sur le vieillissement a aidé l'équipe d'Alexandria Fire à confirmer qu'elle était sur la bonne voie.

"Nous les avons rencontrés et leur avons dit ce que nous faisions, et ils étaient vraiment excités", se souvient Gates. "Ils ont dit:" Nous avons déjà une liste de résidents qui ont des problèmes de chutes, et nous sommes allés chez eux pour faire de la prévention des chutes! " Nous ne le savions pas ! Mais cela nous a beaucoup aidés, car nous pouvions soit savoir que nous n'avions plus besoin de les revoir, car ils avaient été vus, soit nous pouvions tendre la main pour travailler avec eux. »

En plus d'aider à identifier les candidats à l'assistance, ces collaborations facilitent également la satisfaction des besoins et la résolution des problèmes en arrière-plan. Un bureau municipal sur le vieillissement, par exemple, peut vous mettre en contact avec des gérontologues et des physiothérapeutes qui peuvent aider à garder les patients gériatriques debout. Des collaborations similaires doivent être guidées par le type de programme et d'interventions que vous menez, mais peuvent impliquer un large éventail de partenaires, allant des médecins spécialistes aux services de transport, aux banques alimentaires, aux conseillers, aux éducateurs, aux groupes de bénévoles et plus encore.

À Alexandria, des étudiants du programme de premier cycle en santé publique d'une université locale ont contribué à la sensibilisation dans le cadre du projet de synthèse pour les personnes âgées. Les centres de traumatologie de niveau 1, s'il y en a un dans votre région, travaillent également avec les SMU sur la prévention des blessures et d'autres recherches.

Pour le programme de Gates, au moins, chaque partenaire potentiel approché comprenait la valeur de la CP et était prêt à aider.

"La beauté de la paramédecine communautaire est l'aspect de l'intégration - être en mesure d'attirer des experts dans différents domaines", a noté Gates. "Quand tout cela est réuni, vous avez vraiment beaucoup moins d'élan que si vous essayez de tout faire par vous-même."

Étape #4 : Préparez vos prestataires

Les ambulanciers paramédicaux vétérans possèdent déjà bon nombre des compétences professionnelles nécessaires à la médecine paramédicale communautaire, mais une formation formelle supplémentaire est disponible et précieuse (et requise dans de nombreux endroits). L'International Board of Specialty Certification (IBSC) propose une certification CP-C officielle avec passage de son examen; l'Association nationale des techniciens médicaux d'urgence (NAEMT) a une série de paramédecine communautaire pour aider à préparer les candidats à le prendre. Les cours de la série peuvent couvrir des domaines tels que l'entretien motivationnel, la nutrition et le bien-être, les soins palliatifs et palliatifs, la santé mentale et la toxicomanie, la gériatrie, la pharmacologie et plus encore.

Pour les options d'enseignement supérieur, vérifiez auprès de votre bureau EMS de l'État. La Paramedic Foundation, basée au Minnesota, propose un programme aux collèges et universités pour dispenser une formation en CP, mis à jour le plus récemment en 2021. Téléchargez-le ici. Pour les agences, il propose un manuel opérationnel du programme paramédical communautaire, disponible ici.

La National Association of State EMS Officials (NASEMSO) décrit ici un programme national et un cheminement de carrière. Le ministère de la Santé du Minnesota offre une gamme de ressources. Et le Centre d'information sur la santé rurale fournit une trousse d'outils et plus d'informations ici.

Étape #5 : Réorientez-vous pour réussir

Les équipes EMS travaillent pour nettoyer rapidement les scènes et passer à la suivante. La paramédecine communautaire nécessite une approche plus délibérée - s'asseoir, parler et apprendre à connaître les patients, leurs problèmes et ce qui les motive. Pour de nombreux fournisseurs, il s'agit d'un changement bienvenu.

"Je me sentais comme un poisson hors de l'eau au début", a déclaré Gates. "Quand mon premier patient paramédical communautaire m'a dit : 'Voulez-vous vous asseoir et prendre un thé ?' Au début, j'allais dire non. Puis j'ai réalisé que je pouvais m'asseoir - je pouvais prendre le thé ! Alors je me suis assis en face de cette patiente pendant une demi-heure et je lui ai parlé sans aucun sentiment d'urgence. C'était bien, et ça a été l'un des moments les plus gratifiants que j'ai vécus dans le domaine de la santé. »

La confiance est une composante essentielle de la relation PC-patient. Cela prend plus de 10 minutes harassées.

Pulsara offre une plate-forme de communication sécurisée et conforme à la loi HIPAA qui connecte tous les prestataires de l'équipe de soins d'un patient sur un canal de communication sécurisé, quelle que soit l'organisation. Avec Pulsara, les ambulanciers paramédicaux communautaires peuvent constituer une équipe de soins en fonction des besoins de la situation. Ils peuvent se connecter instantanément aux ressources communautaires, aux prestataires spécialisés en santé comportementale, aux médecins urgentistes ou au contrôle médical via des appels vidéo en direct. Cela simplifie et rationalise les communications essentielles, permettant un traitement plus rapide et une meilleure expérience pour le patient.

Le type de patient en santé comportementale de Pulsara peut être un outil particulièrement utile pour les équipes de soins de PC qui assistent les patients en crise de santé comportementale. Pulsara peut aider à connecter les ambulanciers paramédicaux communautaires à des ressources telles que des conseillers en cas de crise et des médecins d'urgence et facilite la communication entre les établissements où les patients pourraient avoir besoin de services. Les appels vidéo et de télésanté de groupe avec des spécialistes peuvent aider les PC à élargir l'accès à des soins de haute qualité et à réduire les disparités en matière de soins de santé pour les populations rurales et marginalisées.

Une dernière note sur les roues et la réinvention : si vous commencez tout juste à vous impliquer dans la médecine paramédicale communautaire, il y a de fortes chances que quelqu'un fasse déjà quelque chose de proche de ce que vous ferez. Votre tâche peut être aussi simple que la duplication.

"Si vous avez une idée qui pourrait fonctionner, allez la chercher avant de commencer à créer quelque chose vous-même", a conseillé Gates. "Cela existe probablement quelque part. Les EMS sont parmi les personnes les plus gentilles de la planète, et vous pouvez littéralement les appeler et leur demander de vous aider dans ce que vous faites. Et ils partageront à 100 % leurs données, partageront leurs histoires et partager les tactiques qu'ils ont utilisées pour réussir."

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