Gilet pare-balles pour EMS : est-il temps pour chaque médecin de porter un gilet pare-balles ?

Du directeur éditorial

Les chefs paramédicaux et les responsables des services médicaux d'urgence doivent répondre à ces questions avant d'acheter des gilets pare-balles pour leurs médecins.

Les agences EMS à travers les États-Unis ajoutent ou envisagent des gilets pare-balles comme équipement de protection individuelle requis pour leurs ambulanciers et ambulanciers paramédicaux. Des nouvelles récentes sur les gilets balistiques, obtenus grâce à une allocation budgétaire, des subventions ou des dons, sont venues deCleveland,Wisconsin,Pennsylvanie,New Jersey,Michigan,Ohio, etColorado.

Les décisions d'achat sont motivées par une combinaison d'incidents réels de violence contre les fournisseurs de SMU et d'une augmentation perçue de la menace quotidienne de violence envers les médecins. La mise en œuvre du modèle de groupe de travail de sauvetage, qui place les fournisseurs de SMU dans la zone chaude d'un incident de tireur actif, joue également certainement un rôle. UNAgence EMS de Pennsylvanieachète des gilets pare-balles pour tous ses intervenants après que certains membres du personnel ont commencé à les acheter eux-mêmes.

Les chefs paramédicaux et les responsables des services médicaux d'urgence, plutôt que de simplement suivre les décisions d'achat des départements voisins, devraient comprendre la fonctionnalité des gilets pare-balles, les complications fonctionnelles potentielles pour les médecins portant des gilets et l'impact à long terme de l'entretien et du remplacement d'une autre pièce émise par le département. EPI. Voici les questions que votre service devrait poser avant d'acheter un gilet pare-balles ou de demander une subvention EMS pour acheter un gilet pare-balles.

Le besoin d'un gilet pare-balles est-il étayé par des preuves ? Nous rapportons régulièrement des informations sur la violence contre les fournisseurs de SMU. Ces anecdotes n'ont cependant pas été compilées dans une base de données qui peut rapporter la fréquence des coups de feu tirés sur des médecins ou des médecins poignardés pour 100 000 rencontres avec des patients.

Étant donné que l'ampleur du problème n'est pas comprise au niveau national, quelles sont les données locales ? À quelle fréquence les médecins de votre service ou de votre région subissent-ils des tirs, se livrent-ils à des combats au corps à corps ou font-ils face à un attaquant avec un couteau ?

De quoi le gilet pare-balles protège-t-il ? Certaines des agressions les plus violentes signalées contre les médecins proviennent de couteaux et de cutters, et non d'armes à feu. Les gilets pare-balles qui ne fournissent pas de protection contre les coups de couteau ou les coupures rendent les médecins vulnérables à ces blessures par agression rapprochée qui peuvent survenir soudainement.

DeuxMédecins de Détroit , attaqués par l'ami d'un patient, ont été lacérés au visage, au cou et aux mains. Un gilet pare-balles, même s'il était résistant aux coupures, n'aurait pas fait grand-chose pour prévenir ces blessures. DeuxUn pompier/ambulancier de San Diego a été poignardé dans le dos et le flanc par un passant. Les gilets pare-balles, généralement non conçus pour arrêter un couteau pénétrant, n'auraient peut-être pas changé la gravité de leurs blessures.

Quelle est la politique du département concernant l'utilisation des gilets pare-balles ? Il existe une grande variabilité dans les politiques des ministères. Certains services exigent désormais que les médecins portent un gilet pare-balles à chaque rencontre avec un patient. À Cleveland, le gilet pare-balles est obligatoire en tout temps, sauf à l'intérieur d'une gare, d'un hôpital ou d'une salle d'entraînement. D'autres départements prescrivent des gilets pare-balles pour certains types de réponses aux incidents, tels que la victime par balle, la victime poignardée, le tireur actif ou l'agression.

L'approche parfois basée sur l'utilisation crée un problème d'application des politiques et ajoute une étape supplémentaire à la phase de réponse. Lorsque vous répondez depuis une station, la sélection et l'enfilage de l'EPI, sur la base des informations d'expédition, semblent judicieux. Tout comme les pompiers choisissent un équipement de protection contre la nature, les matières dangereuses ou la structure en fonction du type d'incident.

Les médecins, qui répondent depuis un lieu d'affectation, sont moins susceptibles d'être en mesure d'intégrer facilement le port d'EPI, comme un gilet, dans la phase de réponse. Ils sont presque certainement plus susceptibles d'enfiler le gilet une fois arrivés sur les lieux, créant un moment de vulnérabilité lorsque la tension de la scène est à son plus haut et qu'il n'y a eu aucune action médicale pour stabiliser la scène.

À l'opposé d'un mandat du ministère de porter un gilet pare-balles à chaque appel, il y a une politique qui confie la décision de porter un gilet balistique au médecin. Ces politiques discrétionnaires entraînent une grande variabilité d'utilisation, la probabilité que certains fournisseurs portent un gilet alors que d'autres, lors du même incident, ne le font pas.

Existe-t-il des gilets pare-balles fonctionnels EMS ? La mécanique corporelle, les postures et les mouvements d'un ambulancier paramédical sont très différents de ceux d'un patrouilleur ou d'un opérateur SWAT. Certains médecins passent de longues périodes assis dans un véhicule, puis doivent soudainement monter un escalier, ramper dans un fossé ou tirer un patient sans pouls hors d'une salle de bain exiguë. Soulever des brancards, transporter un premier sac et un moniteur cardiaque et effectuer deux minutes de compressions thoraciques est une tâche unique pour les prestataires de soins médicaux. Des pilotes testent différents produits de gilets pare-balles de différents poids, coupes et épaisseurs au travail. Demandez à une équipe physiquement diversifiée de fournisseurs de noter et de classer les gilets en fonction de leur adéquation à l'environnement de travail EMS. N'achetez pas un produit mal adapté simplement pour faire un achat. Un gilet mal ajusté qui compromet la capacité d'un médecin à faire son travail sera rapidement jeté et la politique dérivera vers la discrétion de l'utilisateur.

Les couleurs et les étiquettes des gilets sont-elles spécifiques à EMS ? Si le gilet pare-balles doit être porté par-dessus une chemise boutonnée, un polo ou un t-shirt uniforme, il convient de porter une attention particulière à la couleur et à l'étiquetage du gilet. L'achat d'un gilet bleu ou noir ne différencie pas les médecins des flics. Dans certaines communautés, les inquiétudes concernant la para-militarisation des fournisseurs de SMU pourraient être encore plus rebutantes pour les civils que votre service dessert.

Le rouge, le jaune ou le vert aident les soignants à se démarquer, mais cela crée-t-il une cible facile à voir et à identifier ? Chaque département devrait discuter de ce qui est le plus efficace dans sa communauté - ressembler à un flic ou se démarquer des flics.

Un gilet dissimulable, porté sous une chemise d'uniforme, est une autre option à considérer. Un gilet dissimulable entraîne probablement une dépense secondaire pour le département ou le personnel pour remplacer les chemises d'uniforme par une taille plus grande pour accueillir le gilet. UNUn médecin de Chicago a reçu l'ordre de porter un gilet balistiquequ'il a acheté sous son uniforme.

Combien de gilets faut-il acheter ? Certains départements achètent des gilets pour chaque fournisseur. Tout comme chaque médecin a sa propre blouse. D'autres départements achètent deux gilets par ambulance, tout comme chacun équipe chaque ambulance de deux gilets réfléchissants haute visibilité pour les interventions sur route ou autoroute. Les gilets pare-balles, qui ne sont pas adaptés à un individu, doivent s'adapter à une gamme d'intervenants et être facilement réglables. Il fait également partie de l'inventaire partagé de l'ambulance dont chaque équipage est responsable de la vérification et de l'entretien.

Comment le ministère maintiendra-t-il son inventaire de gilets pare-balles ? Un gilet balistique, comme toute forme d'EPI réutilisable, est sujet à l'usure. Tout le temps, l'utilisation en service entraînera des déversements, des taches, des abrasions, une dégradation par les UV et une éventuelle contamination par des agents pathogènes à diffusion hématogène.

Au cours du processus d'achat, étudiez la durabilité du gilet pare-balles, quels composants sont facilement réparables et quels composants doivent être remplacés. L'état des gilets pare-balles, portés comme une couche uniforme extérieure, doit avoir le même éclat et le même poli que les véhicules du département et les autres composants de l'uniforme.

Élaborez un calendrier de remplacement afin que chaque année, le service puisse retirer certains gilets et ajouter de nouveaux gilets à l'inventaire. Devoir remplacer l'inventaire total tous les cinq ans, surtout si les fonds ne sont pas mis de côté chaque année pour cet achat, est difficile et peu probable pour de nombreux organismes.

Quelles autres questions doivent être posées et répondues avant qu'une agence EMS achète un gilet pare-balles ? Partagez vos expériences et meilleures pratiques pour l'achat de gilets pare-balles dans les commentaires.

Greg Friese, MS, NRP, est le directeur éditorial de Lexipol, dirigeant les efforts de l'équipe éditoriale sur Police1, FireRescue1, Corrections1 et EMS1. Greg a été rédacteur en chef d'EMS1 pendant cinq ans. Il est titulaire d'un baccalauréat de l'Université du Wisconsin-Madison et d'une maîtrise de l'Université de l'Idaho. Il est éducateur, auteur, ambulancier paramédical du registre national depuis 2005 et coureur de fond. Greg a été récipiendaire du prix EMS 10 pour l'innovation en 2010. Il est également trois fois lauréat du prix Jesse H. Neal, le prix le plus prestigieux en journalisme spécialisé, et lauréat du prix Eddie 2018 et 2020 pour la meilleure chronique/blog. Connectez-vous avec Greg sur Twitter ou LinkedIn et soumettez une idée d'article ou posez des questions avec ce formulaire.